편도아데노이드수술_편도염 _코골이

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마침 여섯 살짜리 아이의 편도수술이 있어서 편도수술에 대해 정리해 보기로 했다.내가조금씩나이가갈수록아기는너무귀엽고10대,20대까지도귀엽다.

이전에 근무하는 병원은 편도수술을 받는 사람의 대다수가 5세 정도의 아이들이었지만 익산지역은 소아가 적어서인지 편도염으로 수술을 원하는 20대 정도의 대학생들이 가장 많다.

편도수술은 어른보다 소아가 훨씬 쉽다.그런 것이 편도선은 편도선이 위치한 편도궁과 떨어져 있는 구조인데 소아일수록 유착이 심하지 않고 잘 떨어져 성인일수록 유착이 심하게 떨어지기 어렵다. 특히 편도염에 잘 걸렸거나 편도염을 달고 산다고 하면 수술이 조금 어려울 수 있음을 미리 알아차리는 것이다.

기관절개수술이 이비인후과 전공의가 된 뒤 전문의끼리 처음 하는 수술이라면 편도수술은 교수의 수술을 여러 번 지켜본 뒤 이비인후과 첫 집도식의 주인공이 되는 수술이다.이제야 이비인후과 연수를 시작하는 전공의부터 퇴직을 앞둔 노련한 교수까지 모두 하는 수술로 수술 횟수로는 이비인후과에서 이뤄지는 가장 흔한 수술일 것이다.

<수술 적응증>

코골이, 잦은 편도염(1년에 46회 이상), 편도결석 등을 이유로 수술을 한다.

환자들은 흔히 수술을 해야 하나요?라고 물어보는데 증상으로 많이 불편하고 힘들면 할 일이다. 나는 편도와 관련된 불편한 증상이 없었지만 전공의 시절 후배 전공의가 오랫동안 편도염을 앓은 뒤 결심하고 수술을 했는데 지금까지 수술을 하지 않고 참아온 세월이 아깝다고 했다.

<수술 방법> : 1 시간 정도 걸립니다.

1. 바비, 바이폴라와 같은 [전기소작기]를 이용. 가장 기본적인 수술법이다. 바비라는 기구로 자르고 바이폴라라는 기구로 지혈을 하여 수술하는 것입니다.

2. 코브레이터 이렇게 막대기처럼 생겼는데 물이 나와 수술부위를 식히고 동시에 편도와 아데노이드를 제거할 수 있는 매우 풍성한 기구이다. 코브레이터에서 고주파가 나와 편도선을 제거하고 물도 같이 나와 바로 수술 부위를 식히는 동시에 물의 suction도 가능하다. 바비 바이폴라보다 낮은 온도에서 수술을 받기 때문에 통증이 적다고도 한다.

3. PITA 피타 수술법.무통편도 수술법으로 알려져 있다.통상 상기 위 그림과 같은 코브레이터를 사용하거나 디브라이더와 같은 기구를 사용한다.

인터넷에서 찍은 디브라이더 사진~

피타수술법은 일반적인 편도수술법과 조금 다르다.일반적인 편도수술법은. 밭에서 감자를 캐는 방법이다.피타수술법은 밭에서 감자를 캐지 않고 감자 껍질을 밭에 내려놓은 채 감자 속만 캐는 방법이다.따라서 소아처럼 편도가 크고 코골이가 심한 경우에는 편도캡슐은 그대로 둔 채 편도조직만 깎기 때문에 수술 후 당연히 통증이 덜하다. 다만 편도염으로 수술을 할 경우에는 편도캡슐이 그대로 남아 있어 비효율적이다.

<수술 후 합병증이라고 흔히 묻는 의문>

1. 통증 소아의 경우 통증이 심하지 않지만 통증은 나이와 비례한다.통증은 정도의 차이는 있지만 모든 환자가 있다고 보면 된다.

0은 통증이 없고 10은 죽을 것 같은 통증이라고 했을 때 보통 통증은 아침에 더 심해 수술 후 7일 정도까지는 아침에 7점, 저녁에 6점 정도였지만 14일경이 되면 2점 이하로 떨어진다.많은 환자가 수술 후 1주일에 외래로 올 때는 힘들었지만 2주 후 내원할 때는 얼굴이 밝아진다.

참 인성이 좋은 최O근 선생님의 논문 2. 출혈. 편도는 혈관이 많이 지나기 때문에 자주 지혈이 되어 나와도 수술 후 출혈이 일어날 수 있다.출혈이 발생할 확률이 높은 날은 수술한 날과 수술 후 710일경으로 보통 100명 수술하면 3명 정도는 출혈을 한다고 한다.따라서 다량의 출혈이 발생하면 신속하게 응급실을 찾을 수 있도록 교육이 중요하다.

3. 미각 저하가 뜸하다고 하는데 발생하는 경우도 있다고 한다.나는 아직 경험이 없다.

4. 수술하면 면역력이 떨어집니까?라고 묻는 환자가 더 많다.이비인후과학 책에는 별다른 연관성이 없는 것으로 돼 있지만 혹시나 해서 논문을 더 찾아봤더니 편도선 수술을 한다고 면역력이 떨어졌다는 연구결과는 아직 발견되지 않았다.따라서 그럴 가능성은 없다고 설명할 수 있을 것으로 보인다.

5. 편도나 아데노이드가 다시 재발해서 생기는 건가요?편도는 피타수술이 아니면 모두 제거한 것이므로 편도수술 후 재발할 수 없다.아데노이드는 편도와 달리 캡슐을 박리해 떼어내는 것이 아니라 적당히 깎아 없애는 것이어서 재발할 수 있다. 여러 논문에 따르면 아데노이드 수술 후 1년에 15% 정도면 재발할 수 있는 것으로 보고됐다.

오후에 회진을 갔더니, 상경한 지 얼마 안 된 아이가 꼿꼿이 앉아 있다.많이 아플텐데, 인상을 쓰고 있는 모습이 정말 귀여워. 튼튼하고, 든든한 어른으로 잘 성장하길 바랄게!!

졸린 ‘룻’